TRABAJO COLABORATIVO 3

DIAGNÓSTICOS PSICOLÓGICOS

UNIDAD 3: EL INFORME PSICOLÓGICO COMO UN MÉTODO DE INFORMACIÓN Y ANÁLISIS.

                                                      PRESENTADO POR:                                                     

RAQUEL ALEXA BARBA ARGUMEDO _ CÓDIGO 1.124.058.878

 NATALIA ÁLVAREZ PÉREZ_ CÓDIGO 56089939

ROSSI MARCELA SIERRA_ CÓDIGO 1.121.041.620

KATHERINE TORRES_ CÓDIGO 40.938.503

GRUPO: 403024_118

TUTORA.  NANY YICELA SOLANO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

 2015

INFORME PSICOLOGICO

I. IDENTIFICACIÓN:                         

Nombre Completo               :           Rebecca Hasbrouck.

Sexo                         :           Femenino                 

Edad                                      :           45 años.

Estado Civil                          :          Viuda

Escolaridad                          :           Profesional-Especializada

Ocupación                         :              Indigente

Domicilio                            : N/A

Fecha y lugar del examen:          02 de Mayo- Clínica psiquiátrica.

Nombre del examinador    :          Sarah Tobín

II. MOTIVO DE CONSULTA:

El motivo de consulta de la paciente es la desesperación por recuperar la vida que ella tenía antes de caer en la depresión causada por el tarumá sufrido en un accidente de tránsito hace 3 años donde perdieron la vida su esposo e hijos, y motivada por una antigua amiga la cual llamo en medio de su desesperación que le recomendó buscar ayuda psiquiátrica

III. PRUEBA(S) APLICADA(S):

-        Observación clínica: este método permite al evaluador hacer sus propias ideas e hipótesis de acuerdo a la conducta observable del paciente, mirada, movimiento, gestos, el lenguaje corporal, estado de presentación personal, entre otros son aspectos fundamentales para iniciar un análisis psicológico.

-        l Test de Orientación y Amnesia de Galveston ya que contiene preguntas relacionadas con orientación temporal, persona y espacio así como preguntas relacionadas con la memoria retrograda y anterógrada y se correlaciona con el puntaje de la escala comprensiva del nivel de conciencia

-        Escala del impacto de sucesos revisada (Weis, 1996) E.I.E.-R: primero se presenta  la Escala de Impacto del Estresor (EIE) de Horowitz, Wilner y Álvarez (1979), con el objetivo de evaluar el malestar subjetivo que acompaña y sigue a las experiencias estresantes y/o traumáticas, representando en la actualidad uno de los instrumentos de auto informes utilizados con mayor frecuencia para explorar sintomatología post-traumática en adultos.

-        El Auto registro: es muy importante, dado que la paciente es la fuente más fidedigna y principal que tenemos del caso, en la entrevista nos adentramos a las causas por las cuales el paciente ha llegado a dicho estado.

-        Escala de Trauma de Davidson DTS: un instrumento de evaluación psicométrico directamente relacionado con el Trastorno de Estrés Postraumático TEPT, esta escala está constituida por 17 ítems que corresponden y evalúan a cada uno de los 17 síntomas pertenecientes a los criterios B, C y D, recogidos del DSM IV para el diagnóstico de Trastorno por Estrés Postraumático.

-        Terapia de Exposición: se trata de exponer al paciente a los recuerdos del trauma vivido, lo que genera una reducción de los síntomas, dado que a través de ello el consultante aprende:

-       Que los estímulos que le recuerdan el trauma, no le causan daño.

-       Recordar el trauma no implica revivir la amenaza.

-       El paciente se habitúa a la ansiedad mientras se mantiene próximo a los recuerdos temidos. 

-         Terapia Farmacológica: entre los fármacos encontramos los antidepresivos y los estabilizadores del Estado de Ánimo, los cuales son pertinente tratar a la consultante, en el caso de antidepresivos  aunque se dice que son moderadamente eficaces, causan efectos sobre los síntomas y la experiencia, lo cual hace parte fundamental dentro del diagnóstico ya determinado en la paciente.

-         Respecto a los estabilizadores del estado de ánimo, es pertinente usarlo para intervenir a la paciente debido a los estados anímicos que presenta y la poca madurez mental y emocional para afrontar las consecuencias posteriores al trauma

IV. ANTECEDENTES RELEVANTES:

De acuerdo a la información referida textualmente por la Dra. Sarah Tobín,  los antecedes de Rebeca son ajenos al estado actual ya que la paciente refiere una vida tranquila desde su niñez, en su vida matrimonial y familiar con muchos éxitos en el ámbito profesional.

Antecedentes personales: trauma craneal y  pérdida de conciencia

Antecedentes Familiares: Su madre presentó episodios de depresión

V. CONDUCTA OBSERVADA:

Presenta un Estado afectivo muy bajo, con pérdida de autoestima,  proyecto de vida, metas y emociones fuertes pero que son negativas, relacionadas a la depresión, alteraciones   y deterioro en el que vive desde su duelo que al parecer no fue superado.

Su expresión en el leguaje se puede apreciar que la paciente se expresa de forma coherente con lo que piensa y siente, fluido y claro, su estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces, cansancio y falta de energía, sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa, dificultad para concentrarse, inactividad y retraimiento de las actividades usuales, sentimientos de desesperanza y abandono, pensamientos repetitivos de muerte, presenta una atención selectiva,  con aparente incoherencia y confusión emocional, con  episodios de lucidez y perturbada  en ocasiones toma una aptitud retraída.

VI RESULTADOS

El malestar emocional evaluado con la escala IES-R está referido a síntomas de ansiedad, y ajustado a criterios diagnósticos del trastorno de estrés postraumático. Como
resultado
de
la
evaluación
se
concluye
que la consultante se encuentra en una fuerte tristeza, ansiedad, estrés que han desencadenado en ella una depresión post traumático ya que el cuadro se ha prolongado y sus síntomas  le impiden desarrollar su vida con normalidad.

El
problema
planteado
se
clasifica
en
el
DSM‐IV‐TR
como
trastorno de estrés y depresión postraumático  ya que la consultante presenta problemas para sobrellevar los eventos traumáticos. Vive en la calle como indigente para no tener que vivir y estar en lugares que le recuerde los hechos.

VII SÍNTESIS DIAGNÓSTICA.

A sus 45 años la señora Rebeca presenta un cuadro de depresión pos traumático definidos por los síntomas y resultados de las escalas aplicadas.

En el caso clínico vemos que la paciente inicia un proceso de depresión como consecuencia a una serie de situaciones, que cambian el significado de la vida, la pérdida de sus familiares, el sentimiento de culpa, por el accidente que vivió su familia, la indiferencia social; amigos, familiares, alucinaciones auditivas, el estado depresivo surge como respuesta psicosocial, a la difícil situación que enfrenta la paciente y perdida de interés, El Trastorno Depresivo Mayor son un conjunto de síntomas que interfieren con la capacidad para realizar actividades que antes eran placenteras.

VIII SUGERENCIAS

Se sugiere que la paciente durante un tiempo estimado se encuentre recluida en centro de recuperación o clínica mental, con acompañamiento de profesionales de la salud.

Así mismo se sugiere realizar terapias periódicamente que conlleven a la recuperación de la estima propia, abandono de estrés, angustia y temores.

Valoración médica, para mejorar el estado físico, teniendo en cuenta los daños causados por desvelos, falta de alimentación oportuna, además de ello se debe formular fármacos de acuerdo al diagnóstico. 

CONCLUSIONES

La actividad  presenta un desarrollo y estudio sistemático  minucioso del comportamiento general de la paciente el cual consideramos que ha sido un proceso de diagnóstico muy completo que nos puso a prueba todo los conocimientos concernientes a la evaluación y diagnóstico de un caso,  herramientas necesarias para nuestro aprendizaje.

En el caso de la señora Rebeca podemos concluir que debido a los traumas sufridos por el accidente donde su esposo e hijos perdieron la vida, y ella sufrió un trauma craneal, ella atraviesa por un episodio de depresión y estrés pos traumático, el cual se agravo debido a que la consultante no recio apoyo moral, por parte de su red de apoyo en este caso, de su familia y la familia de su esposo quien de alguna manera la culpan por el accidente, ni apoyo psicológico en el momento de su recuperación.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

González MP., Bascarán MT y Calcedo A (2001) Evaluación psicométrica del trastorno de estrés postraumático.

Recuperado de: http://www.psiquiatria.com/ansiedad/estres-62/evaluacion-psicometrica-del-trastorno-de-estres-postraumatico/

Villafañe, A., Milanesio, M. S., Marcellino, C. M., y Amodei, C (2003) La Evaluación Del Trastorno Por Estrés Postraumático: Aproximación A Las Propiedades Psicométricas De La Escala De Trauma De Davidson.

Recuperado de: http://revistas.unc.edu.ar/index.php/revaluar/article/viewFile/608/577