Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos F 32.3 según el CIE 10 (clasificación Internacional de Enfermedades), Trastornos mentales y del comportamiento Es un trastorno mental en el cual una persona experimenta depresión junto con pérdida del contacto con la realidad (psicosis), en el caso clínico vemos que la paciente inicia un proceso de depresión como consecuencia a una serie de situaciones, que cambian el significado de la vida, la pérdida de sus familiares, el sentimiento de culpa, por el accidente que vivió su familia, la indiferencia social; amigos, familiares. Alucinaciones auditivas (escucha voces que no existen). El estado depresivo surge como respuesta psicosocial, a la difícil situación que enfrenta la paciente del caso, perdida de interés, el empezar a escuchar voces, es un signo que para ella se convierte en real, es lo que ella aparentemente está percibiendo, que le gritan al oído un numero de cosas, que la hacen creer como si fuese real. El Trastorno Depresivo Mayor son un conjunto de síntomas que interfieren con la capacidad para realizar actividades que antes eran placenteras.
Un episodio de depresión muy incapacitante puede ocurrir sólo una vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces en el curso de la vida. Afecta a más de 340 millones de personas en el mundo, siendo las mujeres con un 25% las más afectadas. Dentro de las posibles causas o factores, se destacan los biológicos, genéticos y psicosociales. En los biológicos, se evidencia una disminución noradrenalina, serotonina, dopamina y en el GABA. En los genéticos, es de 1-1,5 veces más probable que los parientes de 1º grado de los pacientes que sufren trastornos del estado de ánimo sufran el mismo trastorno ya que es heredable. En lo psicosocial, son desencadenantes los sucesos vitales y factores estresantes. Dentro del DSM IV, encontramos:
A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1: estado de ánimo depresivo o 2: pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
Nota: No se incluyen los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás)
3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
4. Insomnio o hipersomnia casi cada día
5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo)
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicótícos o enlentecimiento psicomotor.
- En este caso la anormalidad se define en cuatro criterios: angustia, deterioro, riesgo para sí mismo o para otros y comportamiento fuera de las normas del contexto social y cultural dentro del cual tiene lugar.
- En el caso de Rebeca nombre la lexitimia como posible diagnostico basándome en el perfil que presentan las personas con esta enfermedad, el concepto fue tomando de diagnósticos etiológicos donde señalan que se abarca datos afectivos, cognitivos y somáticos en el que encontramos rasgos como:
• Incapacidad de identificar, reconocer, nombrar o describir las emociones o los sentimientos propios,
• Reducción o anulación de la fantasía, los sueños o ensueños y la vida imaginativa.
• Inclinación al aislamiento
• Alto grado de conformidad social, rasgo catalogado por su sentido como una Seudonormalidad
